Sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Šta je PCOS?

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) se smatra najčešćim endokrinološko-ginekološkim poremećajem kod žena i najčešćim uzrokom ženskog steriliteta.

Procenjuje se da pogađa 5-10% žena reproduktivne dobi, a najčešće se javlja u ranoj fazi polnog sazrevanja.

Kako nastaje PCOS?

Uzrok nastanka PCOS je i dalje nepoznat, ali se zna da na njega utiče više faktora.

1. Genetski faktori

2. Dijabetes

3. Nepravilna ishrana

4. Hormonski poremećaji (povišen nivo muških hormona)

5. Spoljašnji uticaji

Kako se postavlja dijagnoza PCOS?

Dijagnoza PCOS-a se postavlja na osnovu anamneze, kliničkog pregleda ginekologa i endokrinologa, laboratorijskih analiza i ultrazvučnog nalaza.

Za postavljanje dijagnoze neophodno je:

1. da su prilikom ultrazvučnog pregleda konstatovane policistične strukture jajnika (prisustvo mnoštva sitnih folikula na jajniku).

2. postojanje neke od kliničkih karakteristka kao što su: pojačana maljavost (hirsutizam), akne, nepravilna menstrualna krvarenja, izostanak ciklusa, gojaznost i inferitlitet (neplodnost, sterilitet).

3. laboratorijski nalaz koji pokazuje neki od sledećih promenjenih parametara: povećanu koncentraciju androgenih, tj. muških hormona (testosteron), povišen LH hormon, izmenjene vrednosti estrogena, hiperinsulinemija (povišen nivo insulina u krvi), insulinska rezistencija (dijabetes) ili poremećaj tolerancije glikoze.

Zašto se kod žena sa PCOS javlja izostanak menstruacije?

Izostanak ovulacije kod žena sa PCOS javlja se usled poremećaja lučenja hormona.

Svakog meseca usled lučenja gonadotropnih hormona FSH i LH , jedan folikul u jajniku počinje da raste i kad dostigne oko 20mm, on prsne i zrela jajna ćelija izlazi iz njega i tu pojavu nazivamo ovulacija.

Kod sindroma PCOS, folikul počne da raste, ali samo do oko 10mm i tu zastaje. Nakupljeni folikuli ostaju na jajniku te se ultrazvučnim pregledom mogu lako uočiti prilikom postavljanja dijagnoze. Uticaj na zaustavljanje razvoja folikula ima prekomerna sekrecija androgenih hormona.

Ovulacija se ne dogadja i iz tog razloga dolazi do izostanka menstruacije. Izostanak ovulacije je uzrok neplodnosti kod žena sa PCOS.

Kako se leči PCOS?

Kako uzrok nastanka PCOS nije u potpunosti razjašnjen, terapija prilikom lečenja je simptomatska.

Usmereva se na prioritetne ciljeve i u najvećoj meri leče se dominantne smetnje:

1. Infertilitet: medikamenti za stimulaciju ovulacije ili hirurška intervencija (resekcija jajnika)

2. Pojačana maljavost (hirzutizam): upotreba oralnih kontraceptiva, kozmetičke metode itd.

3. Izostanak ciklusa: tableta sa progestagenima

4. Neregularan ciklus: upotreba oralnih kontraceptiva

Uz postavljenu terapiju veoma je važno promeniti i štetne životne navike kao što su fizička neaktivnost, nezdrava ishrana, pušenje.

Istraživanja su pokazala da se kod gojaznih žena sa PCOS smanjenjem telesne mase u određenoj meri može uspostaviti normalna ovulacija.